대장암 치료 부작용 합병증

대장암 치료 부작용 합병증

▶수술 합병증
 수술 후에 다음과 같은 합병증들이 발생할 수 있다.

■폐 관련 합병증
 폐에 생기는 합병증으로 무기폐, 폐령 등이 있다. 무기폐란 어떤 이유에서든 호흡기의 분비물(가래 등)이 기관지를 막는 바람에 공기가 들어가지 못하고 폐가 쭈그러든 상태를 말하며, 수술 후 통증으로 깊은 숨을 쉬지 못할 경우에도 발생한다. 이를 방치하면 호흡곤란과 폐부전증이 올 수 있고, 폐렴이 생기기도 쉽다. 폐합병증을 예방하기 위해서는 심호흡, 기침하기, 가래 뱉어내기 등을 꾸준히 해야 한다.
■문합부 누출
 장을 자르고 나서 양쪽을 이어준 부위(문합부)의 혈류가 좋지 않거나 많이 당여지게 되면 잘 아물지 않아서 장의 내용물이 장 밖으로 새는 경우가 있다. 특히 직장암 수술 후에 문합부 누출이 빈번하며, 이러한 경우는 재수술이 필요하다.
■복강 내 감염
 수술 중 세균 유입이나 문합부 누출로 인하여 복강 내에 염증이 생기는 것을 복강 내 감염이라고 한다. 이는 복통 및 장마비와 관련이 있고 심하면 패혈증을 일으키기도 한다.
■출혈
 수술 중 또는 수술 후에 출혈이 있을 수 있다. 특히 고혈압이나 간질환, 유전성 질환이 있는 분들은 출혈이 나기 쉽고 잘 멎지 않으므로 수혈이 필요할 수도 있다.

■상처의 염증
 당뇨가 있거나 기존에 스테로이드 약물을 복용하신 분들은 상처 치유가 지연되고 염증이 생길 가능성이 일반인보다 높다.
■장의 유착
 건강한 성인의 경우에는 복강 안에 있는 소장, 대장, 위, 복막 등의 장기들이 기름을 발라놓은 듯이 매끄러워서 인접해 있어도 서로 들러붙지 않는다. 그러나 개복하여 수술을 하게 되면 복막의 손상에 의한 염증, 혹은 복강에 남은 피의 응고 따위가 원인이 되며 장기들이 곧잘 달라붙게 된다. 이러한 현상을 유착이라 하며, 소장이나 대장이 복강 내에서 다른 부위에 달라붙는 것을 장의 유착이라고 한다. 장이 꼬이거나 꺾인 상태에서 유착이 일어나면 장의 내용물이 밑으로 내려가지 않는 장폐색 증상이 나타나게 된다. 장의 유착에 의한 장폐색은 수술 후 흔히 발생하는 합병증의 하나이며, 이를 예방하기 위해서는 수술 다음날부터 보조기 등을 이용하여 걷는 운동을 시작하는 것이 좋다.
■배뇨장애와 성기능 장애
 에스상결장암 또는 직장암을 수술할 때, 암이 배뇨와 성기능에 관여하는 신경을 침범했거나 아주 근접한 경우엔 불가피하게 그 신경을 같이 절제하기도 하는데, 그 결과로 배뇨장애와 성기능장애가 올 수 있다. 신경을 절제하지 않았더라도 수술 후 일시적으로 배뇨와 성기능에 장애가 나타날 수 있다. 배뇨장애는 이 외에 수술 후 투여되는 진통제에 의해서도 생길 수 있다.
 직장암 수술에서는 대부분의 환자에게 일시적으로 배뇨장애가 발생할 수 있다. 배뇨관을 제거한 후에도 소변 배출이 어려울 수 있는데, 이는 시간이 경과하면 대부분 정상으로 돌아온다.
 성기능 장애에는 남성의 경우 발기 부전 및 사정하는 느낌은 있는데 정액이 나오지 않는 소위 역행성 사정이 생길 수 있다. 여성은 성관계 시에 윤활액이 적어지거나 통증을 느낄 수 있다. 수술 후의 성기능 장애에 신경 차단 같은 신체적 요인보다 암에 대한 불안감과 스트레스 등 심리적 요인이 더 크게 작용하는 경우가 종종 있다. 배우자의 이해와 포용이 필요하며, 정신과 의사와의 상담이 도움이 될 수도 있다.

 

■배변 습관의 변화
 우측 결장을 절제했거나 대장의 많은 부분을 절제했을 때는 묽은 변을 자주 보는 증상이 나타날 수 있다. 대개 수술 후 몇 달이 지나면 횟수도 줄어들고 변의 굳기도 정상화된다.
 직장암으로 직장의 일부 또는 대부분을 절제하면 변을 보는 주기가 잦아질 수 있다. 직장은 대변을 저장했다가 모아서 배출하는 곳인데, 그것이 작아지거나 없어졌기 때문이다. 암이 항문에서 얼마나 떨어진 곳에 있었는지, 직장을 얼만큼 절제했는지에 따라 정도가 다르다. 이러한 증상은 시간이 지나면서 점차 나아져, 대개 수술 후 6개월이 되면 크게 호전되고 그 후 약 2년 사이에 서서히 더 좋아진다.
■항문 주위의 통증
 화장실에 자주 가게 되면 항문 주위가 헐어 통증이 올 수 있다. 이럴 때는 휴지로 뒤를 닦는 것보다 샤워기 등을 이용해 물로 씻는 편이 좋다. 비누는 피부를 더 자극하므로 쓰지 않는 게 낫고, 비데는 사용해도 괜찮으나 물의 압력이 너무 세면 항문 주위 피부 손상이 심해지니 주의해야 한다. 물로 씻은 후에는 마른 수건으로 꾹꾹 눌러서 물기를 없앤다. 속옷은 너무 끼이지 않는 것을 입는다. 땀이 많이 나는 분은 베이비 파우더를 항문 주위에 뿌리면 도움이 될 수 있다.
 항문 주위의 통증이 있다면 좌욕이 좋다. 좌욕이란 따뜻한 물에 엉덩이를 담그는 것으로, 항문 부위의 상처를 치유하고 아픔을 더는 효과가 있다. 보통 하루 3~4회, 한 번에 5~10분쯤 하도록 권하지만, 상태에 따라 다를 수 있으니 담당 의사나 간호사의 지시에 따르라. 물은 40도 이하, 손을 넣어 보아 뜨겁지 않은 정도가 적당하다. 요오드 성분이 포함된 소독제를 물에 섞으라고 담당 의사가 지시하는 수도 있지만, 대개는 깨끗한 수돗물이면 무방하다. 좌욕기가 없다면 그 비슷한 용기를 사용해도 된다.

▶항암화학요법의 부작용
 암세포의 성장과 분열이 빠르다는 점을 노려 항암제는 주로 빨리 자라는 세포들을 죽이도록 만들어졌다. 따라서 정사세포 중 일부 빨리 증식하는 것들은 항암제의 영향을 받게 되어 부작용이 발생한다. 그러나 치료가 끝나면 대부분 원상회복된다.
 주로 발생하는 부작용은 백혈구나 혈소판 감소증, 탈모, 오심, 구토 등이다. 그러나 약제에 따라 주된 증상이 다르거나 특이한 부작용을 보일 수 있다. 흔히 사용하는 항암제들의 부작용은 다음과 같다.

[대장암에서 흔히 사용되는 항암제의 부작용]

항암제 종류	부작용
5-FU	오심, 구토, 구내염, 설사, 식욕부진, 피부염, 발진, 탈모증
카페시타빈	5-FU와 비슷한 부작용 외에 손발의 피부 변화(수족증후군)
옥살리플라틴	오심, 구토, 설사, 사지 말단이나 입술 주변의 일시적인 감각 이상
이리노테칸	설사, 오심, 구토, 복통, 탈모
UFT	구토, 설사, 구내염, 변비, 빈혈, 발진, 부종, 두통, 복통
세툭시맙	구토, 설사, 식욕부진, 피로, 점막염, 발진, 저마그네슘혈증
베바시주맙	고혈압, 단백뇨, 출혈, 소화기계 천공, 상처부위회복지연
레고라페닙	수족증후군, 피로, 구내염, 고혈압, 설사

표에 나열된 부작용들이 치료 때마다 발생하는 것은 아니며, 증상의 정도도 개인차는 있지만 대부분 경미하고, 치료를 중단하거나 끝내면 사라지는 게 보통이다. 부작용이 심하면 담당 의료진과 상담하여 도움을 받아라.

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▶방사선치료의 부작용
■골반부 통증
 방사선치료를 시작하고 2~3주가 지나면 골반부가 다소 뻐근함을 느낄 수 있다. 골반부의 연부조직이 미세하게 붓기 때문에 나타나는 증상으로, 방사선치료가 끝나면 대부분 자연적으로 소멸된다. 드물지만 중등도의 통증을 호소하는 경우가 있는데, 이때는 담당 의사와 상의하여 적절한 처방을 받아라.
■배변 습관의 변화
 방사선치료를 시작하고 2~4주 정도가 지나면 뒤가 무겁고 자주 화장실에 가게 될 수 있다. 이때 변이 나오지 않거나 소량인 경우가 많다. 이것은 방사선에 의해 직장이 붓기 때문에 생기는 현장이며, 치료가 끝나고 2~4주 안에 소멸된다. 증상이 나타났을 때는 화장실에 가되 변을 배설하기 위해 무리하게 힘을 주지 않는 것이 좋다. 힘을 주면 직장이 더 붓게 되어 증상의 악순환이 일어날 수 있다. 변을 본 후 찬물이나 미지근한 물로 좌욕을 하면 도움이 된다.
■배뇨장애
 방사선치료 중 방사선의 일부가 요도에 조사되어 소변을 볼 때 요도가 따끔거릴 수 있다. 이는 치료 중에 나타나는 일시적인 현상으로, 치료 종료와 함께 자연적으로 사라진다. 증상이 심할 때는 담당 의사의 처방을 받으면 완화될 수 있다.
■항문 통증
 항문은 우리 몸에서 가장 민감한 부분의 하나여서 조그만 변화라도 아주 예민하게, 때로는 실제보다 과장하여 느낄 수 있다. 병변이 항문과 가까운 직장 하부에 있으면 방사선치료의 영역에 항문이 포함되기 때문에 치료 후반부에 항문이 붓거나 피부가 벗겨지곤 한다. 이는 불가피하지만 그리 염려할 필요는 없는 현상인데, 그래도 참기가 어렵다면 담당 의사와 상의해 적절한 처방을 받아라.
■설사
 방사선치료와 항암화학요법을 같이 받는 경우에 항암화학요법으로 인해 생기는 증상이다. 치료가 끝나면 회복되므로 크게 염려할 필요는 없다.

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